En chirurgie buccale, le choix d’une suture ne repose pas uniquement sur le matériau du fil. En effet, il faut aussi tenir compte de sa structure, de son diamètre, de sa longueur ainsi que de la forme et de la dimension de l’aiguille.
Extraction dentaire, chirurgie parodontale, implantologie, greffe gingivale ou régénération osseuse : chaque intervention présente ses propres contraintes. Ainsi, le praticien doit notamment considérer l’accessibilité du site, les tissus concernés et la durée de soutien recherchée.
Partenaire officiel de Medipac pour la Belgique et le Luxembourg, Medibloux propose différentes gammes de sutures résorbables et non résorbables aux professionnels de santé.
Dans ce guide, nous présentons les principales caractéristiques des fils et des aiguilles Medipac. Vous pourrez ainsi mieux comprendre les références disponibles et identifier plus facilement la combinaison adaptée à votre pratique.
Quel est le rôle d’une suture en chirurgie buccale ?
Une suture permet de repositionner et de rapprocher les tissus après une intervention.
Selon la situation clinique et la technique employée, elle peut notamment contribuer à :
- stabiliser les berges de la plaie ;
- maintenir un lambeau dans la position souhaitée ;
- protéger le site opératoire ;
- favoriser l’hémostase ;
- limiter les mouvements des tissus pendant la cicatrisation ;
- protéger une greffe ou une zone de régénération ;
- accompagner une cicatrisation par première intention.
Toutefois, le résultat dépend de plusieurs facteurs. La technique du praticien joue naturellement un rôle essentiel. Cependant, le choix du matériau, du diamètre du fil et de l’aiguille intervient également.
Une suture associe un fil et une aiguille
Medipac propose différentes combinaisons associant un fil et une aiguille.
Avant de sélectionner une référence, il faut donc examiner plusieurs éléments :
- le matériau du fil ;
- son caractère résorbable ou non résorbable ;
- sa structure monofilament ou tressée ;
- son diamètre ;
- sa longueur ;
- la taille de l’aiguille ;
- sa courbure ;
- la forme de sa pointe.
Par conséquent, deux références appartenant à une même gamme peuvent présenter des caractéristiques très différentes.
Comment choisir l’aiguille ?
La cavité buccale constitue un espace de travail restreint. La forme et la dimension de l’aiguille influencent donc directement sa manipulation avec le porte-aiguille et son passage dans les tissus.
La courbure de l’aiguille
Le catalogue Medipac consulté présente deux courbures principales :
- 3/8 de cercle ;
- 1/2 cercle.
Par ailleurs, le catalogue comprend également des aiguilles droites.
En pratique, le choix dépend de l’accessibilité du site, de la profondeur de la zone opératoire, des tissus concernés et de la technique du praticien. De plus, la courbure disponible varie selon la gamme de fil et la référence choisie.
La longueur de l’aiguille
La dimension de l’aiguille s’exprime en millimètres.
D’une part, une petite aiguille peut faciliter les gestes précis dans une zone étroite. D’autre part, une aiguille plus longue permet de prendre une quantité plus importante de tissu.
Le praticien adapte donc la longueur de l’aiguille au site opératoire et au geste à réaliser. Pour répondre à ces différents besoins, Medipac propose plusieurs dimensions selon les gammes et les références.
La pointe cylindrique ou « Round Bodied »
Une aiguille cylindrique, appelée « Round Bodied » dans le catalogue Medipac, pénètre dans les tissus en écartant progressivement leurs fibres.
Ainsi, le praticien peut sélectionner cette géométrie pour certains tissus mous, selon la situation clinique et la technique employée.
Dans une référence commerciale, l’abréviation RB permet généralement de reconnaître ce type d’aiguille.
La pointe triangulaire inversée ou « Reverse Cutting »
L’aiguille « Reverse Cutting » possède un bord tranchant situé sur la partie extérieure de sa courbure.
Grâce à cette géométrie, elle facilite la pénétration dans les tissus qui présentent une certaine résistance. En outre, sa configuration place le troisième bord tranchant à l’opposé du bord interne de la courbure.
Dans les références commerciales, l’abréviation RC permet généralement d’identifier cette pointe.
Les autres types de pointes
Le catalogue Medipac présente également d’autres géométries :
- Straight Cutting ;
- Extra Cutting ;
- Round Bodied Straight ;
- Diamond Point ;
- Blunt Point.
Cependant, chaque fil ou diamètre n’offre pas nécessairement toutes ces possibilités. Il faut donc toujours vérifier la configuration exacte de la référence recherchée.
Comment choisir le fil de suture ?
Après l’aiguille, il faut s’intéresser au fil. Le premier choix consiste généralement à déterminer si la situation nécessite un fil résorbable ou non résorbable.
Les fils résorbables
L’organisme dégrade et absorbe progressivement les fils résorbables. Toutefois, leur comportement et leur durée de soutien varient selon le matériau employé.
Même avec un fil résorbable, le praticien organise le suivi postopératoire en fonction de l’intervention et de la situation clinique.
Monofast
Monofast est une suture synthétique résorbable monofilament. Elle se compose d’un copolymère d’acide polyglycolique et de polycaprolactone, appelé PGCL.
Le catalogue Medipac décrit Monofast comme un fil violet. De plus, la gamme comprend différentes combinaisons de diamètres, de longueurs et d’aiguilles.
Medibloux propose notamment des références destinées à la chirurgie orale et maxillo-faciale.
Neosorb
Neosorb est une suture synthétique résorbable tressée en polyglactine 910.
Sa composition associe un copolymère de glycolide et de L-lactide. De plus, son revêtement combine un copolymère de glycolide et de lactide avec du stéarate de calcium.
La gamme comprend différentes combinaisons de diamètres, de longueurs et d’aiguilles. D’après la notice d’utilisation du fabricant, le praticien doit notamment tenir compte des tissus concernés, de la plaie, de la technique chirurgicale et de l’état du patient.
Neosorb Rapid
Neosorb Rapid est également une suture synthétique tressée et résorbable en polyglactine 910.
Cependant, cette version perd sa résistance et se résorbe plus rapidement que le Neosorb classique. Le praticien peut donc l’envisager lorsqu’il recherche un soutien tissulaire de plus courte durée, dans le respect des indications du fabricant.
PGA
Le PGA Medipac est une suture synthétique résorbable tressée en acide polyglycolique.
Le catalogue décrit une suture violette et enduite. Par ailleurs, la gamme propose différentes combinaisons de diamètres, de longueurs et d’aiguilles.
Les fils non résorbables
À l’inverse, l’organisme n’absorbe pas les fils non résorbables. Lorsque le maintien ne doit pas être permanent, le praticien organise leur retrait en fonction de la situation clinique.
Profimed PTFE
Profimed est une suture synthétique non résorbable monofilament en polytétrafluoroéthylène, ou PTFE.
Medipac la propose non teinte et dans différentes combinaisons de diamètres, de longueurs et d’aiguilles.
Le fabricant mentionne notamment son utilisation pour le rapprochement des tissus mous et la ligature lors de procédures dentaires. De plus, Medipac présente des références destinées à la chirurgie orale et maxillo-faciale, aux greffes osseuses et à l’implantologie.
Dans tous les cas, le praticien doit respecter la notice du fabricant lors du choix et de l’utilisation de Profimed.
Polyamid
Polyamid est une suture synthétique non résorbable monofilament en polyamide, également appelé nylon.
Le catalogue Medipac la présente en bleu. En outre, la gamme comprend différentes combinaisons de diamètres, de longueurs et d’aiguilles.
Propylen
Propylen est une suture synthétique non résorbable monofilament en polypropylène.
Le catalogue la présente également en bleu. Là encore, plusieurs configurations permettent de répondre à différents besoins.
Silk
Silk est une suture naturelle non résorbable en soie.
Elle possède une structure tressée, une coloration noire et un revêtement en cire. Ainsi, sa structure la distingue clairement des monofilaments Profimed, Polyamid et Propylen.
Monofilament ou fil tressé ?
La structure du fil influence notamment sa surface, sa souplesse et sa manipulation. Il faut donc comprendre la différence entre un monofilament et un fil tressé.
Le monofilament
Un monofilament comporte un seul brin.
Dans cet article, nous avons présenté les gammes monofilaments suivantes :
- Monofast ;
- Profimed PTFE ;
- Polyamid ;
- Propylen.
En général, le monofilament offre une surface plus régulière et comporte moins d’interstices qu’une structure tressée. Toutefois, certains matériaux peuvent présenter davantage de mémoire. Ils nécessitent alors une technique de nouage adaptée.
Le fil tressé
Un fil tressé associe plusieurs fibres.
Dans cet article, nous avons présenté les gammes tressées suivantes :
- Neosorb ;
- Neosorb Rapid ;
- PGA ;
- Silk.
Généralement, les praticiens apprécient les fils tressés pour leur souplesse et leur maniabilité. Cependant, leur structure et leur revêtement varient selon les matériaux.
Le choix ne repose donc pas uniquement sur l’opposition entre monofilament et fil tressé. En effet, il faut également tenir compte du site opératoire, de la durée de soutien souhaitée et des caractéristiques propres à chaque produit.
Comment comprendre le diamètre USP ?
La classification USP exprime fréquemment le diamètre du fil.
Une règle simple permet de mieux comprendre cette indication : dans les tailles comportant un zéro, plus le nombre de zéros augmente, plus le fil est fin.
Par exemple :
- un fil 3/0 est plus épais qu’un fil 4/0 ;
- un fil 4/0 est plus épais qu’un fil 5/0 ;
- un fil 5/0 est plus épais qu’un fil 6/0.
Toutefois, un fil plus fin n’est pas automatiquement adapté à toutes les situations. Le praticien doit rechercher un équilibre entre la quantité de matériau présente dans les tissus et le soutien nécessaire.
Enfin, les emballages Medipac indiquent à la fois le diamètre USP et la mesure métrique correspondant à la Pharmacopée européenne.
Comment lire une référence Medipac ?
Prenons l’exemple de la référence Silk 1622, présentée sur l’emballage Medipac :
SILK – 1622 – 4/0 – 75 cm – 16 mm – 3/8 – Reverse Cutting
Voici comment interpréter ces informations :
- SILK : nom de la gamme ; il s’agit d’un fil de soie noir, tressé, non résorbable et enduit de cire ;
- 1622 : code de la référence Medipac ;
- 4/0 USP : diamètre du fil selon la classification USP ;
- 1,5 metric : diamètre correspondant selon la Pharmacopée européenne ;
- 1 × 75 cm : une suture d’une longueur de 75 cm ;
- Reverse Cutting Needle : aiguille à pointe triangulaire inversée ;
- 16 mm : longueur de l’aiguille ;
- 3/8 Circle : courbure de l’aiguille.
Ainsi, une référence doit toujours se lire dans son ensemble. Le matériau ou le diamètre du fil ne suffit pas à identifier la configuration recherchée.
Quelles informations trouve-t-on sur l’emballage ?
En plus des caractéristiques du fil et de l’aiguille, l’emballage fournit les informations nécessaires à l’identification et à la traçabilité du produit.
On y retrouve notamment :
- le nom de la marque ;
- le nom du produit ;
- le code ou la référence ;
- la courbure de l’aiguille ;
- la longueur de l’aiguille ;
- le type de pointe ;
- la longueur du fil ;
- le diamètre USP et métrique ;
- le numéro de lot ;
- la date de fabrication ;
- la date de péremption ;
- la méthode de stérilisation ;
- le nombre de sutures ;
- le numéro de l’organisme notifié ;
- le symbole d’usage unique ;
- le renvoi vers les instructions d’utilisation ;
- un dessin représentant la forme de l’aiguille.
Avant l’utilisation, le professionnel contrôle donc l’ensemble de ces informations.
Tableau récapitulatif des principales gammes
| Gamme Medipac | Résorption | Structure | Composition |
|---|---|---|---|
| Monofast | Résorbable | Monofilament | Copolymère PGCL |
| Neosorb | Résorbable | Tressée | Polyglactine 910 |
| Neosorb Rapid | Résorbable rapide | Tressée | Polyglactine 910 |
| PGA | Résorbable | Tressée | Acide polyglycolique |
| Profimed | Non résorbable | Monofilament | PTFE |
| Polyamid | Non résorbable | Monofilament | Polyamide |
| Propylen | Non résorbable | Monofilament | Polypropylène |
| Silk | Non résorbable | Tressée | Soie naturelle cirée |
Pour compléter ces informations, vous pouvez consulter la brochure officielle Medipac.
Medibloux accompagne les cabinets dentaires
Le nombre de combinaisons disponibles peut parfois compliquer la recherche d’une référence. En effet, deux fils fabriqués dans le même matériau peuvent présenter un diamètre, une longueur ou une aiguille différents.
En tant que partenaire officiel de Medipac pour la Belgique et le Luxembourg, Medibloux accompagne les dentistes et les cabinets dentaires pour :
- rechercher une référence correspondant à leur suture habituelle ;
- comparer les matériaux et les structures disponibles ;
- identifier le diamètre et le type d’aiguille souhaités ;
- vérifier les références disponibles en stock ;
- se renseigner sur une configuration particulière ;
- organiser une présentation de la gamme Medipac.
Vous pouvez retrouver la gamme courante dans la catégorie Fils de suture Medipac.
Par ailleurs, Medibloux peut rechercher d’autres références sur demande.
Pour toute question ou recherche de référence :
À chaque intervention sa combinaison
Il n’existe pas un fil de suture universellement adapté à toutes les situations.
Le choix doit notamment prendre en compte :
- le geste chirurgical ;
- les tissus concernés ;
- la durée de soutien recherchée ;
- le caractère résorbable ou non résorbable ;
- la structure du fil ;
- son diamètre ;
- la longueur, la courbure et la pointe de l’aiguille.
Grâce à la diversité de sa gamme, Medipac propose de nombreuses combinaisons. Les professionnels peuvent ainsi sélectionner une référence qui correspond aux exigences de leur pratique.
Enfin, Medibloux offre aux dentistes un interlocuteur en Belgique pour découvrir la gamme, comparer les configurations et rechercher les références dont ils ont besoin.
Ce contenu s’adresse aux professionnels de santé. Il propose une présentation générale et ne remplace pas les instructions d’utilisation du fabricant. Le praticien reste responsable du choix et de l’utilisation de la suture.
